一位主訴有血尿、排尿不順的患者來到泌密會客室，醫師問診後發現病患是個老菸槍，也有體重減輕的症狀，除了採集尿液之外，醫師也做了膀胱內視鏡檢查，診斷出為初期的膀胱癌，可想而知病患知道罹癌後內心的恐懼和憂慮，泌密會客室除了先安撫他的情緒，也建議他使用 卡介苗(BCG)做膀胱灌洗，什麼？！卡介苗(BCG)拿來治療膀胱癌？這可讓病患摸不著頭緒。
膀胱癌是全球十大的惡性腫瘤之一
死亡率30-70%，好發於60歲以上、男性、吸菸與職場長期暴露於芳香胺類、有機溶劑與碳氫化合物者、長期服用糖尿病藥物患者，都可能為高風險族群，但無論使用切除手術或化療藥物 (Mitomycin、Doxorubicin或、Gemcitabine)輔助，或綜合靜脈注射，如M-VAC (Methotrexate、Vinblastine、Adriamycin及Cisplatin)，手術或化療後仍是個容易復發的癌症。
被忽視的尿液，是膀胱癌的危險信號
無痛性血尿
膀胱癌的血尿通常是間歇性、無痛性。腫瘤表面一般會有很多新生的血管，非常容易破裂。當腫瘤表面的血管破裂後，會導致血液隨著尿液一起排出。
尿頻、尿急
膀胱癌變過程中腫瘤不受控制，輸尿管、尿道口區域的神經非常敏感，出現刺激性症狀，主要的感覺就是尿頻、尿急。
尿痛
大部分的膀胱癌都不會引起患者疼痛，但部分患者由於瘤體較大、表面潰破或是合併炎症等因素，會出現明顯的尿痛症狀。
腰痛
膀胱內的尿液是來自於腎和輸尿管，膀胱癌可能會侵犯到輸尿管或腎臟，引起腎水腫就會有腰痛症狀出現。
卡介苗(BCG)，它是一種牛分枝桿菌的減毒活菌株，對結核菌有一定特異性抵抗力。卡介苗是台灣免疫法定的疫苗之一，出生5到8個月的新生兒要施打，用於預防肺結核。但是，很少有人知道卡介苗還有另一個用途—治療和預防膀胱腫瘤復發。30年前，卡介苗被發現並由FDA核可進行膀胱內灌注，作為治療非肌肉浸潤性膀胱癌的免疫治療劑，卡介苗會引發膀胱上皮組織分泌細胞激素 (Cytokine)及化學激素 (Chemokine)，促進T細胞的免疫反應以抵抗癌細胞，也可能誘導癌細胞凋亡和抑制其增殖。
男性膀胱癌發生率約為女性3倍，早期發現並早期治療表淺性的膀胱癌，五年存活率可達85%，可惜是種易復發的癌症，但如果如不治療，二年的存活率不超過15%，因此，泌密會客室提醒：務必定期做術後追蹤。但若癌細胞已侵犯到膀胱肌肉層，就只能採取膀胱切除術，切除整個膀胱及淋巴結，並要做尿路改道及人工膀胱手術。
此外，臨床研究指出抽菸與罹患膀胱癌高度相關，因此「戒菸是最重要的方式」，此外要有多喝水、少憋尿、多吃蔬果的良好習慣。有相關疑似症狀，為了捍衛男性泌密健康，就快來找泌密會客室諮詢診斷！
參考文獻：
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Mechanisms of BCG in the treatment of bladder cancer-current understanding and the prospect. PMID: 32559616
Guideline of guidelines: non-muscle-invasive bladder cancer. PMID: 28058776 PMCID: PMC5315602
A BCG success story: From prevention of tuberculosis to optimal bladder cancer treatment. PMID: 34417051