在台灣約有半數50歲以上的男性,被攝護腺肥大的問題困擾。若男性出現尿急、頻尿、夜尿、尿流細小、尿不出來、尿液無法完全排空、尿完後會滴滴答答等症狀時,很可能就是罹患了攝護腺肥大,這時就會建議進一步檢查。
攝護腺肥大的診斷,醫師通常會以國際前列腺症狀評分(International Prostatism Symptom Score,簡稱IPSS)、肛門指診、血液檢查PSA、超音波、尿動力學檢查等五項檢查來評估患者攝護腺肥大的病情,但並非每個患者都需要進行全部的檢查,泌尿科醫師會視狀況予以患者建議。
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國際前列腺症狀評分(IPSS)
是美國泌尿科醫學會所制定的症狀評分表,為醫師客觀的評估患者攝護腺肥大嚴重程度的定量指標。內含頻尿、急尿、夜尿、尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等7項問題,每一題最低0分,最高5分。加總起來的分數,小於8分者為輕度攝護腺肥大、8~19分者為中度攝護腺肥大、20分以上者則為重度攝護腺肥大。
肛門指診(Digital Rectal Exam,DRE)
肛門指診是一種最直接檢查攝護腺的方法。是由醫師在手指上塗抹潤滑液插入患者肛門約10秒鐘,來檢查攝護腺大小、質地、軟硬度、形狀、是否有疼痛感或有硬塊?而藉由肛門指診,也可得知患者是否罹患攝護腺癌。一般會建議50歲以上的男性,每年至少要進行一次肛門指診。
血液檢查PSA(Prostate Specific Antigen)
篩檢血液中攝護腺上皮組織分泌的攝護腺特異性抗原(PSA)蛋白質,一般正常的數值為3~4ng/ml以下,若數值大於4ng/ml時,顯示可能攝護腺肥大、感染的問題或罹患攝護腺癌,需要進一步檢測。通常會建議50歲以上的男性,每年定期檢測PSA;若有攝護腺問題的家族病史者,則會建議45歲就開始檢測PSA。
超音波
是目前泌尿科應用最廣的影像學檢查,醫師會用超音波探頭深入肛門偵測攝護腺的大小和形狀,來診斷患者是否有攝護腺肥大的問題;同時也會觀察膀胱,得知膀胱殘留尿量的多寡。
尿動力學檢查(Urodyamic Study)
尿動力學檢查是用尿流速儀記錄患者排尿的情況,尿流速和時間的關係以圖形表示,可得最大尿流速、尿平均流速及排尿的型態,進一步評估膀胱與括約肌的壓力變化以及膀胱及括約肌的收縮能力。
泌尿科醫師會判讀國際前列腺症狀評分(IPSS)、肛門指診、血液檢查PSA、超音波、尿動力學檢查(Urodyamic Study)等檢查結果,診斷患者是否有攝護腺肥大的問題及攝護腺肥大的嚴重程度,給予患者最佳的治療建議。