癌症分期時有耳聞，但你知道嗎?好發於中年男性的攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia）也有分期。癌症的分期和癌症患者的存活率有著密切關係，而有別於癌症分期，攝護腺肥大的分期主要是和如何治療有關。
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攝護腺肥大的四種分期方法
攝護腺肥大是男性避免不了的痛！據統計約有5成的機率會發生在50歲左右的男性身上，到了70歲時則約有70%的發生率，到了80歲以後，發生率高達90%以上，幾乎所有的老年男性都有攝護腺肥大的問題。
而常見用來評估攝護腺肥大嚴重程度的分期方法有四種：
一、症狀嚴重度
二、膀胱出口阻塞指數
三、攝護腺的結構
四、攝護腺的大小
一、症狀嚴重度
攝護腺肥大嚴重程度的評估，主要是用美國泌尿科醫學會所制定的國際攝護腺症狀評分表（International Prostate Symptoms Score，簡稱 IPSS）。國際攝護腺症狀評分表(IPSS)是一個含有7個問題的問卷；包括頻尿、急尿、夜尿、尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等症狀，每一題最低0分，最高5分。加總起來的分數，小於8分者為症狀輕度、8~19分者為症狀中度、20分以上者則為症狀重度。
其中，尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感則顯示患者膀胱排空是否有問題?而頻尿、急尿、夜尿顯示患者膀胱儲存的情形。
二、膀胱出口阻塞指數
攝護腺肥大將會造成膀胱出口的堵塞，因為隨著攝護腺的肥大程度，會影響膀胱出口堵塞的嚴重程度，在醫學上會使用根據尿路動態學檢查結果換算的膀胱出口阻塞指數評估，換算的公式如下:
膀胱出口阻塞指數 = 逼尿肌最大壓力 – 2 x最大尿流速
指數小於20者屬於膀胱出口阻塞指數嚴重度輕度；指數界介於20~40者屬於膀胱出口阻塞指數嚴重度中度；指數大於40以上者屬於膀胱出口阻塞指數嚴重度重度。
三、攝護腺的結構
攝護腺位於骨盆的底部膀胱與尿生殖膈之間，外觀和栗子差不多，大小則比核桃大一點點。在臨床醫學上，攝護腺則分為前葉、左側葉、右側葉、中葉、後葉等五葉，攝護腺肥大是因為中葉增生肥大，壓迫到尿道而引起的。
而攝護腺結構的嚴重度劃分:若在顯微鏡下看到細胞增生為輕度；肉眼或超音波可看到有腫大的攝護腺結節為中度；有攝護腺腫大的結節，加上病患有困擾的泌尿道症狀時則為重度。
四、攝護腺的大小
攝護腺的大小可經由直腸攝護腺超音波測量，測量的方法是將迷你超音波探頭放到直腸內測量攝護腺，通常是動攝護腺手術前預估手術狀況或要申請部分的健保藥物及PSA偏高時會偵測。
而正常攝護腺大小長約2.5~3公分，寬約4公分，高約2公分，平均體積小於20mL，重量約為20公克的栗子狀腺體。當攝護腺小於20mL但出現其他攝護腺症狀時屬於輕度；攝護腺大小介於20mL~40mL時，屬於中度；而攝護腺大於40mL時，則為重度。
攝護腺肥大分期與治療
攝護腺肥大的分期是與治療的方法有關，可分為初期(輕度)、中期(中度)及後期(重度)三期。
- 攝護腺肥大初期(輕度)：在治療上，通常只要調整飲食及行為即可。
- 攝護腺肥大中期(中度)：除了調整飲食和行為，醫師還會開予患者藥物治療。
- 攝護腺肥大後期(重度)：就是經過飲食及行為調整，還有藥物治療都無效時，醫師會對患者進行手術治療。
而四種不同的分期方法，所評估出的攝護腺肥大嚴重程度可能不同，例如：
患者A：
- 症狀輕度
- 膀胱出口阻塞指數輕度
- 攝護腺結構輕度
- 攝護腺大小中度
患者A攝護腺肥大屬於偏初期到中期的狀況，醫師可能會先請患者調整飲食及行為，過1~2個月後再視患者復原狀況，評估是否開藥。
患者B：
- 症狀中度
- 膀胱出口阻塞指數中度
- 攝護腺結構重度
- 攝護腺大小重度
患者B攝護腺肥大屬於偏中後期的症狀，醫師可能會先開藥予以患者服用，過1~2個月後再視患者復原狀況，評估是否手術開刀。
實務上，交叉參考四項數值可以臨床提供評估攝護腺肥大患者的嚴重度，作為選擇治療方式、臨床決策的依據，以及判斷術後改善的情況。