男性泌尿道感染

男性的泌尿道不比女生容易感染，因此較容易被男性忽略，然而，若平時衛生習慣不佳、生活作息和飲食失調，泌尿道也可能遭受細菌感染，而蔓延到整個泌尿道，造成排尿疼痛、攝護腺發炎等症狀，不可不慎。這裡統整幾個常見的男性泌尿道疾病：攝護腺發炎、睪丸炎、副睪丸炎、膀胱炎與尿道炎，分別簡介這些症狀的成因與治療方式。

• 頻尿、夜尿、小便無力，不敢長途旅遊、怕找不到廁所
• 排尿疼痛、排尿困難，每次尿尿都是一種折磨
• 睪丸、私密處反覆感到疼痛、影響親密關係

1.泌尿道：
分上泌尿道和下泌尿道，上泌尿道範圍包含腎臟，下泌尿道為膀胱。

2.攝護腺（前列腺）：
位於膀胱下方，隨著年紀增長，受男性賀爾蒙或慢性發炎等因素影響，可能導致攝護腺增生、肥大，引起排尿困難等症狀。

攝護腺炎是攝護腺發炎的疾病。攝護腺炎通常分三種主要類型：急性攝護腺炎、慢性細菌性攝護腺炎和非細菌性攝護腺炎（也稱為慢性骨盆疼痛綜合症，CPPS）。

1. 急性攝護腺炎：
攝護腺因細菌感染造成急性發炎，也可能是其他尿路感染讓細菌順延感染至攝護腺引起。

 2. 細菌性攝護腺炎：
由細菌感染引起，感染可能由尿道或血流傳播至攝護腺。細菌性攝護腺炎通常可以透過抗生素治療。

3.非細菌性攝護腺炎（慢性骨盆疼痛綜合症）：
不由細菌引起，病因可能涉及免疫系統異常、神經問題或其他因素。症狀可能包括骨盆疼痛、排尿困難、射精疼痛等。

攝護腺炎的症狀可能因患者的狀況而有所不同，有時症狀可能與其他泌尿系統疾病相似，因此對於任何懷疑患有攝護腺炎的人來說，最好的做法是諮詢專業泌尿科醫生，進行完整的檢查和評估。

發燒、頻尿、尿急、排尿疼痛、尿液滴瀝、排尿不順、感染部位劇烈疼痛，並延伸出發燒、排尿困難、頻尿、夜尿、射精疼痛等全身不適的症狀。

攝護腺炎通常好發於 30-50 歲左右的男性病患，也是 50 歲以上男性泌尿科患者常見的病症之一。細菌性攝護腺炎通常起因於泌尿道感染，常見的病原菌有：大腸桿菌、腸球菌、披衣菌等，透過泌尿道、進入血管和淋巴進行感染。
非細菌性攝護腺炎不是由細菌引起，可能起因於：免疫系統異常反應、神經因素、膀胱頸異常收縮、攝護腺結石，神經和骨盆肌肉異常也可能和慢性攝護腺炎有關。詳細具體原因需要經由醫師做專業檢查和診斷。

藥物治療

採用抗生素、非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）等治療。

行為治療

1.改變生活方式：
養成健康飲食習慣，避免攝取刺激性飲食和高糖、咖啡因性刺激飲料、酒精，初步緩解症狀。非細菌性攝護腺炎患者可以採用坐浴，有助於減輕骨盆壓力，提供緩解。

2. 骨盆底物理治療：
透過物理治療方法，包括運動和按摩，來強化和放鬆骨盆底肌肉，有助於緩解疼痛和改善症狀。

3. 低能量體外震波治療（LIESWT）：
低能量體外震波治療被證實能有效降低攝護腺發炎的不適症狀。該治療方式利用震波刺激骨盆底的血流，刺激器官新生。單次療程約 15-30 分鐘不等，醫師會根據患者的身體狀況，調整療程。一個完整的療程至少需要 6 次，後續再做觀察追蹤。這個治療方式優點是是非侵入式，適合不想吃藥、不適合吃藥的病患。

睪丸和副睪丸同樣位於陰囊內，是兩個不同的部位。

睪丸：
位於陰囊內，左右各一，有兩個主要功能：一、分泌睪固酮，也就是男性賀爾蒙，二、製造精子。

副睪丸：
副睪丸是附著在睪丸上面的細小管道。製造出的精子會暫時儲藏於此，副睪丸會分泌液體來稀釋精子，成為精液的一部分。

睪丸炎是睪丸發炎，通常會合併副睪丸同時發炎。睪丸炎通常分急性和慢性兩類，急性睪丸炎往往由泌尿道細菌感染引起，透過泌尿道感染至睪丸。

急性睪丸/副睪丸炎：
一種是經由性行為接觸感染細菌，先得了尿道炎再延伸感染到睪丸引發發炎，常見感染細菌可能包含大腸桿菌、淋病等，因此睪丸炎也可能被判定為性病。另一種則是自身的尿路感染或攝護腺發炎延伸至睪丸。

慢性睪丸/副睪丸炎：
慢性睪丸炎則可能是長期的泌尿道反覆感染、泌尿系統異常或其他因素有關。症狀會比較輕微，但長期仍會導致身體不適，並容易合併急性再次感染，長期忽略不顧可能衍生不孕、陰囊積水等併發症。

蛋白尿、睪丸紅腫灼熱感、睪丸劇烈脹痛、陰囊腫脹，並可能延生出發燒、發冷、全身無力等症狀。

正常情況下，睪丸與血液之間有一道屏障，細菌不容易進入副睪及睪丸。而當生活習慣不好、免疫力下降、或是不安全性行為，導致泌尿道發生反覆感染時，細菌便會經由尿道進入輸精管到副睪和睪丸，造成感染發炎。睪丸/副睪丸發炎不可不慎重，部份患者感染後，因睪丸變小、變軟，無法製造精子而引起不孕。

膀胱炎是一種常見的泌尿系統問題，在女性中較為常見，然而男性也有感染風險。通常是經由細菌感染引起膀胱內膜發炎。這些細菌可以從尿道進入膀胱，引起發炎和相應的症狀。

膀胱炎分急性、慢性兩種。

急性膀胱炎：
細菌入侵導致膀胱內膜快速發炎，或經營尿路感染從其他部位延伸至膀胱造成急性發炎。急性通常來得又快又兇，男性容易好發於中老年，因膀胱頸異常或攝護腺腫大導致疾病發生。

慢性膀胱炎：
與患者自身免疫力系統有關，長期作息不正可能導致抵抗力不足，讓細菌長期反覆感染發作膀胱炎。

頻尿、尿急、下腹部不適、排尿疼痛或灼熱感、嚴重時可能出現血尿情形，尿液會呈現肉眼可見的粉紅色或紅色。

膀胱炎通常和細菌感染有關，其中以大腸桿菌最為常見。長期嚴重便秘有可能增加膀胱炎機率，這是因為糞便留在體內無法順利排出，導致細菌繁殖量大增而增加感染機率。或是尿道括約肌太緊無法放鬆，排尿時容易殘存尿液至膀胱，導致細菌感染。如果患者同時患有糖尿病，發炎情形可能更嚴重。

藥物治療
最好的治療方式是大量喝水加入細菌排出體外，醫生會開立抗生素緩解發炎症狀。一次服藥完整週期為 3 天，是發炎情形判斷是否持續服藥。

手術治療
若患者長期反覆性感染，或病患本身結合結石、排尿障礙、尿液逆流、腫瘤等其他病症，經保守治療成效不彰後，醫師可能會採取相關的手術治療。

是的，男性也有尿道發炎的可能性，這是受許多男性忽略的部分。尿道炎是一種常見於下泌尿道感染發炎的疾病。很高機率是透過不安全性行為而細菌感染，感染病原主要為淋菌，非透過性行為或其他細菌感染，則歸類為「非淋病尿道炎」。

淋病尿道炎：
透過性行為接觸，感染琳菌導致尿道發炎，好發於年輕男性，淋病尿道炎較難控制的原因來自於淋病抗藥性較嚴重，需要花費時間耐心治療，避免反覆發炎感染。

非淋病尿道炎：
多數尿道炎感染細菌來自大腸桿菌、綠膿桿菌、披衣菌感染、生殖道黴漿菌等引發尿道發炎。另外要小心，是否為攝護腺發炎引起的尿道感染。如有以下症狀務必尋求專業泌尿科醫師的診斷。免疫力較低的糖尿病患者也容易感染。

• 排尿灼熱疼痛感
• 陰莖發癢、灼熱感
• 精液或尿液有血絲
• 陰莖有分泌物、膿狀異物

衛生習慣不佳、不安全性行為，或是生活習慣不佳免疫力下降等，導致細菌入侵體內導致尿道發炎機率。因此糖尿病患者尤需注意，避免合併成更嚴重的併發症。值得一提的是，若病患本身有結石、攝護腺肥大、神經性膀胱炎等症狀，尿道發炎機率也會增高。