攝護腺肥大，在醫學上稱為下泌尿道症候群(lower urinary tract syndrome，LUTS)，主要的成因是攝護腺細胞隨著年紀增長逐步增生，造成攝護腺內的細胞過度增生、腺體的腫大和上尿道阻塞等症狀。今天就來介紹進行攝護腺肥大手術的時機以及有哪些的手術方式？
進行攝護腺肥大手術的時機
一般而言，醫師會建議攝護腺肥大後期(重度)患者進行手術治療，而這些患者可能有以下特徵。
1.國際攝護腺症狀評分表（IPSS）分數高於20分以上
2.攝護腺大於40mL
3.攝護腺有腫大的結節
4.膀胱出口阻塞指數指數大於40以上
5.膀胱結石
6.反覆泌尿道感染
7.上泌尿道功能受損甚至腎衰竭
8.尿液要借助導尿管才能排尿
9.嚴重血尿
10.服藥無法改善攝護腺肥大問題者
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攝護腺肥大手術種類
攝護腺肥大手術是泌尿科的基本手術，目前常見的種類有三種，分別為：傳統單極電刀刮除術、雙極電刀刮除術和雷射剜除手術。
種類一：傳統單極電刀刮除術 (Monopolar TURP)
傳統單極電刀刮除術是泌尿科醫師最早使用，最原始的內視鏡手術方式。手術進行時間依照攝護腺肥大的嚴重程度不同，約需費時30~120分鐘左右。
攝護腺肥大的病人在術前會被貼上導電片，手術時電燒的電流會從電燒儀器傳到器械，再從導電片傳回到儀器，形成一個迴路。在進行手術中，盥洗液使用不會讓電流逸散的蒸餾水(非生理食鹽水)，目的是使電流集中在刮除環，便於切割攝護腺和止血。
但是遇到腎臟功能不佳的患者或是手術的時間太長的狀況，可能會發生大量蒸餾水被傷口吸收，造成血液中電解質下降，導致水中毒的問題，會使攝護腺肥大患者產生頭痛嘔吐、意識不清、腎功能損傷等病症。
種類二：雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)
雙極電刀刮除術是傳統單極電刀刮除術的改良版本，手術進行時間依照攝護腺肥大的嚴重程度不同，約需費時40~150分鐘左右。
因為雙極電刀刮除術的電流是直接從電燒儀器傳導到器械，再直接回傳到至電燒儀器，形成一個迴路，所以患者不須在術前貼導電片。但雙極電刀刮除術的電燒儀器刮除環比較小，因此手術會比傳統單極電刀刮除術多約10%~20%的時間
種類三：雷射剜除手術(Laser prostatectomy)
雷射剜除手術是近幾年興起的先進攝護腺肥大手術方式，手術的時間較傳統單極電刀刮除術和雙極電刀刮除術短，平均約需費時30~60分鐘。
若將攝護腺肥大的增生組織和周圍區分別比喻成橘子肉和橘子皮的話，雷射剜除手術就像是剝橘子一樣，利用內視鏡鞘將橘子肉和橘子皮完整分開，透過雷射高能讓攝護腺組織的血紅素及水分子極速到達沸點切割或汽化組織，最後再將絞碎機切下來的增生組織抽吸出來。
攝護腺肥大手術比一比
雙極電刀刮除術和雷射剜除手術，為了避免傳統單極電刀刮除術使用蒸餾水可能發生水中毒的問題，都置換成電解質和人體相似的生理食鹽水作為手術的灌流液，對於同時有心臟病的患者和長輩族群較為安全。
而傳統單極電刀刮除術或雙極電刀刮除術，是透過電刀導熱的方式切除攝護腺肥大組織，有可能傷及患者神經，有影響性功能的風險。而雷射剜除手術則沒有影響性功能的疑慮。
雷射剜除手術住院時間平均為2~3天，相較於平均住院期為5~6天的傳統單極電刀刮除術或雙極電刀刮除術短。臨床上，接受雷射剜除手術患者最短只需要1天時間就能下床，甚至可拔除尿管出院，並且有著較不疼痛、出血量少、恢復時間快、沒有攝護腺肥大復發的問題等優點。此外，正在服用血小板抑制劑或抗凝劑的患者，無須停藥即可接受雷射剜除手術。
不適合接受手術的族群
攝護腺肥大手術的治療，主要是針對攝護腺阻塞的問題，藉由手術的方式加以改善，對於非攝護腺阻塞的膀胱/括約肌病變，例如：脊椎損傷、中風等中樞神經疾病或是長期糖尿病引發的周邊神經病變，手術效果有限。此外，嚴重心肺功能衰竭患者、嚴重凝血功能障礙患者和急性尿路感染患者也都不適合接受手術。